Azoospermia: é possível ter filhos mesmo sem espermatozoides no espermograma?

“Meu espermograma não encontrou espermatozoides. Isso significa que não posso ser pai?”

Receber um espermograma com o resultado “azoospermia” pode gerar uma conclusão imediata: “não posso ter filhos”. Mas essa conclusão nem sempre é verdadeira.

A azoospermia significa que não foram encontrados espermatozoides no ejaculado analisado. Ela pode ter diferentes causas e, em alguns casos, existem espermatozoides sendo produzidos nos testículos que não conseguem chegar ao sêmen.

Por isso, o diagnóstico não representa necessariamente o fim das possibilidades de paternidade.

O que é azoospermia?

A azoospermia é diferente da oligospermia. Na oligospermia existem espermatozoides no sêmen, embora em quantidade reduzida. Na azoospermia, eles não são identificados na análise do ejaculado.

Azoospermia significa que o homem não produz espermatozoides?

Não necessariamente.

Esse seria um dos principais blocos da página.

Existem dois grandes grupos:

Azoospermia obstrutiva

Os testículos podem produzir espermatozoides, mas existe uma obstrução que impede que eles cheguem ao ejaculado.

Pode acontecer, por exemplo, após:

• vasectomia;
• infecções;
• cirurgias;
• alterações congênitas;
• outras alterações do trato reprodutivo.

Azoospermia não obstrutiva

Nesse caso, existe uma alteração na própria produção de espermatozoides.

Pode estar relacionada a:

• alterações hormonais;
• alterações genéticas;
• alterações testiculares;
• tratamentos prévios;
• algumas condições adquiridas;
• causas ainda não identificadas.

Como saber qual tipo de azoospermia eu tenho?

O objetivo da investigação não é apenas confirmar a ausência de espermatozoides, mas entender por que eles não estão presentes no ejaculado.

A azoospermia tem tratamento?

Em alguns casos, sim.

O tratamento depende da causa.

Pode envolver:

• tratamento hormonal, quando existe uma alteração hormonal tratável;
• correção de determinadas obstruções;
• reversão de vasectomia em situações selecionadas;
• recuperação cirúrgica de espermatozoides;
• reprodução assistida.

E então introduzir as técnicas:

PESA

Aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo.

MESA

Obtenção de espermatozoides diretamente do epidídimo por procedimento microcirúrgico.

TESE

Extração de tecido testicular para pesquisa de espermatozoides.

micro-TESE

Procedimento que utiliza microscopia para identificar áreas do testículo com maior possibilidade de produção espermática.

Mesmo sem espermatozoides no sêmen, posso fazer FIV?

Quando existem espermatozoides viáveis que podem ser recuperados diretamente do epidídimo ou do testículo, eles podem, em determinadas situações, ser utilizados em técnicas de reprodução assistida, como a ICSI — injeção intracitoplasmática de espermatozoide.

A azoospermia não significa, por si só, que a paternidade biológica seja impossível.

Em determinados casos, é possível encontrar espermatozoides no epidídimo ou no testículo mesmo quando eles não aparecem no ejaculado.

Por isso, antes de concluir que não existem possibilidades, é fundamental identificar a causa da azoospermia e avaliar se existe produção espermática.